ウゴービは保険適用できる？条件・費用・処方可能な病院を医師が解説

このような疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。

肥満症でお悩みの方にとって、新しい治療選択肢として注目されているウゴービですが、実は保険適用にはかなり厳しい条件があります。

本記事では、ウゴービの保険適用条件から実際の費用、処方可能な病院まで、医師の視点から詳しく解説いたします。

結論から申し上げると、ウゴービは2024年2月から保険診療で使用できるようになりましたが、BMIや生活習慣病の基準を満たす限られた患者さんのみが対象となります。

3割負担の場合、月額約1.2～1.3万円程度の薬剤費で治療を受けることができます。

それでは、あなたがウゴービ治療の対象となるかどうか、詳しく確認していきましょう。

ウゴービとは？保険適用できる？肥満症治療薬の基本情報

まずはウゴービがどのような薬なのか、基本的な情報を整理していきます。

という疑問をお持ちの方も多いと思いますので、ここから丁寧に説明いたします。

ウゴービとはGLP-1受容体作動薬セマグルチドの注射薬

有効成分はセマグルチドで、もともと2型糖尿病の治療薬として開発されました。

しかし、この薬には強力な食欲抑制作用があることが分かり、肥満症治療にも応用されるようになったのです。

ウゴービに含まれるセマグルチドは、このGLP-1と同じような作用を持つ薬です。

具体的には以下のような効果があります。

ウゴービは週1回、お腹や太ももなどに自分で注射するタイプの薬です。

ペン型の使い捨て注射器を使用するため、注射が初めての方でも比較的簡単に使用できます。

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ウゴービは2024年2月より日本で保険適用開始

いつから日本で使えるようになったのか気になっている方も多いでしょう。

ウゴービは2023年3月に厚生労働省から承認を受けましたが、薬価の設定に時間がかかり、実際に保険診療で使用できるようになったのは2024年2月22日からです。

これは日本にとって画期的な出来事でした。

なぜなら、アジア諸国では初めて、世界でも6番目のウゴービ導入国となったからです。

ただし、新しい強力な薬であるため、適正使用を確保するために非常に厳しい条件が設けられています。

「誰でも簡単に処方してもらえる」というものではなく、処方する医療機関や医師、そして患者さん側にも細かい要件が定められているのです。

重要なのは、ウゴービは美容目的やダイエット目的だけでは保険適用にならないという点です。

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ウゴービとオゼンピックやリベルサスとの違い

という質問がよく見られます。

これらの薬は同じセマグルチドという成分を含んでいますが、用途や用量が大きく異なります。

比較項目	ウゴービ	オゼンピック	リベルサス
適応疾患	肥満症治療（減量目的）	2型糖尿病治療	2型糖尿病治療
用量	週1回最大2.4mgまで	週1回最大1.0mgまで	1日1回最大14mg
投与方法	週1回の皮下注射	週1回の皮下注射	毎日服用する飲み薬（経口薬）
減量効果	平均約15%の体重減少	平均約6-7%の体重減少	オゼンピック1.0mgと同程度
保険適用	肥満症（条件あり）	2型糖尿病	2型糖尿病

この用量の違いが、減量効果の差につながります。

海外の臨床試験では、ウゴービ2.4mgの方がオゼンピック1.0mgより大幅な体重減少効果を示しています。

リベルサスは注射に抵抗がある方には魅力的ですが、効果の面では注射薬の方が優れているのが現状です。

つまり、肥満症の治療を保険診療で受けたいという場合、現在の選択肢はウゴービのみということになります。

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ウゴービの保険適用条件【厳格な要件】

ここからが最も重要な部分です。

と多くの方が気になっているでしょう。

残念ながら、ウゴービの保険適用条件は非常に厳格で、すべての条件を満たす必要があります。

以下の4つの条件をすべてクリアした場合のみ、保険診療でウゴービ治療を受けることができます。

ウゴービの保険適用条件① BMI27以上または35以上の基準

最初の関門は、肥満度を示すBMI（体重kg÷身長m²）の基準です。

この基準を満たしていない場合、他の条件をいくら満たしていても保険適用は受けられません。

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ウゴービの保険適用条件② 高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかが必須

BMIの基準をクリアしても、それだけでは不十分です。

肥満に伴う健康障害として、以下の3つの疾患のうち少なくとも1つを有していることが必要です。

単に「血圧が少し高め」「コレステロール値がやや高い」というレベルではなく、実際に医師から診断を受け、薬物治療を受けている必要があります。

ウゴービは単純な肥満ではなく、健康に影響を与えている「肥満症」の治療薬として位置付けられているからです。

また、これらの疾患があっても適切な治療を受けていない場合（薬を処方されているのに服用していない等）は、まずその治療を優先する必要があります。

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ウゴービの保険適用条件③ 肥満に関連する健康障害2つ以上（BMI27以上の場合）

前述の高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれか1つに加えて、肥満に関連する健康障害をもう1つ以上有していることが求められます。

つまり、BMI30で高血圧と脂肪肝がある方などが該当します。

BMI35以上の方は、この「2つ以上」という追加要件は免除されますが、最低1つは前述の基本的な生活習慣病（高血圧等）を有している必要があります。

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ウゴービの保険適用条件④ 6ヶ月以上の食事療法・運動療法実施が前提

最後の条件が、多くの方にとって最も高いハードルとなるでしょう。

ウゴービは「最後の手段」として位置付けられており、まずは十分な生活習慣改善を行った上で、効果が不十分な場合にのみ使用できるとされています。

つまり、すぐにでもウゴービを使いたい場合でも、最低半年間は生活習慣の改善に真剣に取り組む必要があります。

この条件により、楽に痩せたいという軽い気持ちでの使用を防ぎ、本当に薬物療法が必要な方に限定して処方されるようになっています。

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ウゴービの保険適用時の費用・薬価

上記のように、ウゴービの費用について気になっている方も多いでしょう。

保険適用とはいえ、決して安価ではありませんが、自費診療と比較すると大幅に負担が軽減されます。

ウゴービ保険適用時の費用① 3割負担での月額費用（用量別）

ウゴービには用量別に5種類のペン製剤があり、それぞれに薬価が設定されています。

ウゴービの用量	1回分の費用
0.25mg	1,876円
0.5mg	3,201円
1.0mg	5,912円
1.7mg	7,903円
2.4mg	10,740円

最終的には2.4mgで維持することが多く、この場合の薬剤費は以下のようになります。

最終的には月1.2～1.3万円程度の薬剤費が継続的にかかると考えておきましょう。

他の治療と合算して月額自己負担限度額を超える場合は、払い戻しを受けることができます。

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ウゴービ保険適用時の費用② 初診・検査費用も含めた総費用

ウゴービ治療では、薬剤費以外にも様々な費用が発生します。

ウゴービは新薬のため、最初の1年間は2週間分ずつしか処方できません。

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ウゴービ保険適用時の費用③ 自費診療との費用比較

保険適用のメリットを実感していただくため、自費診療との比較をしてみましょう。

この差は非常に大きく、長期間の治療継続を考えると保険適用の恩恵は計り知れません。

ただし、保険適用には前述した厳格な条件があるため、該当しない方は自費診療を選択することになります。

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ウゴービを処方できる医療機関と医師要件

これも重要なポイントです。

実は、ウゴービはどの医療機関でも処方できるわけではありません。

ウゴービを処方できる条件① 専門医在籍の教育研修施設が必須

これらすべての条件を満たす医療機関のみが、保険診療でウゴービを処方できます。

要するに、専門的な知識と経験を持つ医師がいる、しっかりとした医療体制の整った施設に限定されているということです。

ウゴービを処方できる条件② 大学病院・総合病院が中心

前述の条件を満たすのは、主に以下のような医療機関です。

処方可能な医療機関	大学附属病院 総合病院（肥満症外来・内分泌代謝科等を有する） 基幹病院の内分泌代謝センター 糖尿病学会認定教育施設のクリニック（少数）
処方できない医療機関	一般的な街のクリニック 専門医のいない診療所 美容クリニック（保険診療の場合）

これらの病院では、医師・管理栄養士・看護師などがチームを組んで、安全で効果的な治療を提供する体制が整っています。

もしかかりつけのクリニックでウゴービを希望しても、「当院では処方できませんので、適応病院をご紹介します」と言われることが多いでしょう。

その場合は、紹介状を書いてもらって専門病院を受診するのがスムーズです。

ウゴービを処方できる条件③ 2週間処方制限（発売から1年間）

ウゴービには、発売から1年間の処方制限があります。

これは新薬の安全性データを蓄積するための措置で、多くの新薬に適用される一般的なルールです。

患者さんにとっては通院の負担が大きくなりますが、副作用の早期発見や治療効果の細かなモニタリングができるというメリットもあります。

この制限は発売から1年が経過すれば緩和される予定で、通常は30日処方が可能になります。

それまでの間は、「きめ細かなフォローを受けられる期間」と前向きに捉えて、しっかりと通院を続けることが大切です。

ウゴービの効果と投与方法

とウゴービについて疑問を抱いている方も多いでしょう。

ここからは、ウゴービの効果と使用方法について詳しく説明します。

ウゴービの効果と投与方法① 平均13-15%の体重減少効果

主要な臨床試験結果は、以下の通りです。

ただし、これは平均値であり、個人差があります。

5%程度の方もいれば、20%以上減量される方もいます。

実際の患者さんからは、以下のような声が多く見られます。

単に体重が減るだけでなく、睡眠時無呼吸症候群の改善や関節痛の軽減なども報告されています。

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ウゴービの効果と投与方法② 週1回の皮下注射・最大68週間

ウゴービは週1回、決まった曜日に自分で注射を行います。

また、ウゴービを注射する際は、以下のコツも意識しておくことがおすすめです。

多くの方が注射は怖いと感じていますが、実際に始めてみると

という方がほとんどです。

週1回のペースは、忙しい方でも比較的続けやすいスケジュールです。

例えば「毎週土曜日の朝に注射する」といったルーチンを作ることで、習慣化しやすくなります。

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ウゴービの効果と投与方法③ 用量調整スケジュール（0.25mg〜2.4mg）

ウゴービは段階的に用量を増やしていくことで、副作用を最小限に抑えながら効果を最大化します。

このように約16週間（4か月）かけて、ゆっくりと目標用量まで増量していきます。

実際の治療では、すべての方が2.4mgまで増量できるわけではありません。

1.7mgで十分な効果が得られれば、そこで維持することもあります。

高齢の方や体格の小さい方では、より低い用量で継続する場合もあります。

重要なのは、患者さん一人ひとりに最適な用量を見つけることです。

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ウゴービと他のGLP-1薬との比較

このような疑問をお持ちの方も多いでしょう。

ここでは主要なGLP-1関連薬との比較を行います。

ウゴービとオゼンピックとの効果・用量の違い

同じセマグルチドを成分とするオゼンピックとウゴービですが、用途と効果に明確な違いがあります。

項目	オゼンピック（Ozempic）	ウゴービ（Wegovy）
適応症	2型糖尿病治療	肥満症治療
最大投与量	1.0mg／週	2.4mg／週
平均減量効果	約6～7％	約15％
効果の比較	基準（半分程度の効果）	オゼンピックの約2倍以上
保険適用	2型糖尿病がある場合のみ	肥満症（糖尿病の有無を問わない）
使い分けの考え方	・糖尿病の血糖管理を優先 ・体重減少効果は控えめ	・糖尿病がなく肥満症の方は第一選択 ・糖尿病がある方でも減量効果を優先するならこちら

実際の臨床では、糖尿病のある肥満患者さんでも、減量を主目的とする場合はウゴービを選択することが多くなっています。

より高い減量効果により、結果的に血糖値の改善も期待できるからです。

ウゴービとマンジャロとの体重減少効果比較

海外で注目されているマンジャロ（チルゼパチド）との比較も重要なポイントです。

マンジャロは確かに魅力的な選択肢ですが、より強力な作用があるということは、副作用のリスクも高まる可能性があります。

ウゴービとリベルサス（経口薬）との使い分け

という方もいますが、いくつかの重要な違いがあります。

現実的には、減量効果と利便性を考えると、注射に抵抗がなければウゴービを選択される方が多いのが現状です。

ウゴービの副作用と注意事項

効果が高い分、副作用についても正しく理解しておく必要があります。

といった不安をお持ちの方も多いでしょう。

ウゴービの主な副作用（消化器症状）

主な副作用と発現頻度は、以下の通りです。

これらの副作用は、治療を開始した直後や薬の投与量を増やしたタイミングで最も多く見られます。

ただし、多くの場合は2〜3週間ほどで体が薬に慣れ、症状が軽快していきます。

副作用の出方には個人差があり、強く感じる方もいれば、まったく症状を感じない方もいます。

実際の患者さんからは

といった声が聞かれます。

副作用を恐れすぎる必要はありませんが、我慢しすぎるのも良くありません。

気になる症状があれば、遠慮なく主治医に相談してください。

ウゴービを投与できない人・禁忌

ウゴービには、絶対に使用してはいけない方（禁忌）や、慎重に検討が必要な方がいます。

区分	内容
絶対禁忌（使用不可）	・妊娠中・授乳中の女性 ・妊娠を計画している女性（治療前に相談が必要） ・セマグルチドに対してアレルギーがある方 ・重度の胃腸疾患がある方
慎重投与（医師が慎重に判断）	・重度の腎機能障害 ・重度の肝機能障害 ・甲状腺の髄様癌の既往または家族歴 ・多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）
年齢制限	・18歳未満：安全性が確立されていない ・75歳以上：慎重投与
その他注意が必要な方	・膵炎の既往がある方 ・胆石症の既往がある方 ・重篤な低血糖を起こしたことがある方

治療開始前には詳しい問診と血液検査を行い、これらのリスクファクターがないか慎重に確認します。

特に女性の方は、治療中に妊娠が判明した場合は速やかに主治医に連絡してください。

ウゴービの定期受診と検査の重要性

ウゴービ治療では、定期的な医師のフォローが欠かせません。

区分	内容
定期受診の頻度	・最初の1年間：2週間ごと（処方制限のため） ・1年経過後：月1回程度（予定）
毎回の診察内容	・体重や血圧、脈拍の測定 ・副作用の確認 ・食事や運動療法の指導 ・生活習慣の見直し
定期検査	・血液検査（月1回）：肝機能、腎機能、膵酵素、血糖値など ・必要に応じて：腹部エコー、心電図など

合併症の管理： ウゴービで体重が減ると、高血圧や糖尿病の薬が不要になったり、減量が必要になったりします。これらの調整も定期受診で行います。

「2週間ごとの通院は大変」と感じる方も多いですが、新しい薬を安全に使用するための重要な期間です。

この期間にしっかりとした治療習慣を身につけることで、長期的な成功につながります。

まとめ

ウゴービは日本で初めて保険適用となった本格的な肥満症治療薬として、多くの患者さんに新たな希望をもたらしています。

ウゴービ治療を検討されている方は、まずご自身が保険適用条件を満たしているかを確認し、適切な専門医療機関を受診することから始めましょう。

条件は確かに厳しいですが、該当する方にとっては画期的な治療選択肢となるはずです。

肥満症は単なる外見の問題ではなく、様々な健康リスクを伴う疾患です。

「自分も対象になるかもしれない」と感じている方は、一度専門の医療機関で相談してみてください。

医師があなたの状況を詳しく評価し、最適な治療方針を提案してくれるでしょう。

健康な体を取り戻すための第一歩を、勇気を持って踏み出してください。